一位“恐艾”朋友的心路

一般资料：

时间：2005.11.19 求助者：小L　年龄：21岁 性别：男 教育文化程度：高中 职业： 酒店临时工 外在表现：内向、抑郁、焦虑

表现出来的问题：

求助者自述：二年前由一位朋友带我去了“红灯区”，我和一位小姐发生了性关系，当时带了安全套，这是第一次，也是唯一的一次。五月后的一天我看报纸看见了一篇关于爱滋病的文章，当看见传播途径中间的一条是性传染的时候我突然感觉很不舒服，因为想起了以前这次经历，后来我经常上网查有关爱滋病方面的文章，知道自己得了恐艾症、强迫症、抑郁症。去化验过，知道这窗口期我没有问题，我现在在酒店工作，健康证也办了，献血，我反复告诉自己没有问题，但是脑子里充满了这些念头，现在我走在马路上看见陌生人也会替他们担心，特别是老外，是否会得病？担心医生在手术的时候是否会损伤皮肤被感染？甚至担心人家的脸盆等东西是否会有病毒？担心我的家人是否健康？我拼命地告戒自己不要这样胡思乱想，但是无法摆脱，我很痛苦。担心这样长期下去最后是否会自杀？

既往史和目前生活状态：

小L出生在苏北农村，家里有爷爷、奶奶、父母和弟弟，身体都还健康，生活比较清贫，我勉强上完高中后再也不想上学了，我来苏州只有十几天时间，因为担心自己长期下去会自杀，所以我上网找到了心理咨询，我想改变现状。想起在家里有妈妈的疼爱特别温暖。现在刚到苏州，没有朋友，又没有什么爱好，在工作之余满脑子都是这件事情，很恐惧，焦虑。

分析、评估与咨询方案

小L目前的状态是由于二年前的一次“性体验”，五月以后看见有关爱滋病的文章而造成了恐惧、担心，焦虑，进而出现了强迫思维泛化，不仅担心自己，还为陌生人特别是老外、医生、理发师等人员担心，明明知道自己没有任何问题，也知道没有必要为别人担心，但是脑子里充满了这些杂念，还给自己贴上了好多标签，如：恐艾症、强迫症、抑郁症等等。

咨询目标：协助求助者达到自我认识和自我成长

咨询步骤：处理不良情绪，通过运用咨询手段和技巧改变其非理性的认知和行为

咨询手段：支持、接纳、共感、倾听，质疑、认知和行为疗法

咨询过程：我首先请求助者画了三张画，一棵树、自我像、家庭图，通过对画的分析很自然的建立了良好的咨访关系。从画里投射出来的信息可以明显的看出，目前的心理状态很灰色，焦虑，烦恼，缺乏安全感，整棵树枝横向生长，有的是倒挂，上面是平的，从这棵树的画中间可以看出自我评价很低，压力很大，能量在流失，从家庭图中可以看出家庭关系还是很不错的，妈妈在自己心目中比较重要，自我像同样投射出了安全感问题，没有脚怎么站稳？当我问他这些分析的认可度有多少？他说95分，我表示了感谢！接着我对他能够选择心理咨询代表我们心理咨询职业向他表示真诚的感谢！下来我们就从烦恼开始，他叙说了这样一次让他羞愧、悔恨的经历，我没有让他对事件本身详细叙说，反而让他思考从这件事情中间得到了什么？让他知道光是无休止的悔恨是没有用的，从中得到经验教训是最重要的，他思考了好一会，说出了几条，1：让我明白了什么事情该干什么事情不该干，2：什么是代价 3：以后绝对不会再去光顾这样的地方，4：要学会保护自己------我给予了接纳和共感，他也很礼貌地表示了感谢。 我向他介绍了目前爱滋病的检测方法，什么是窗口期，多少时间化验以后说明什么问题等常识，向他介绍了一例情况比他还要严重的怀疑自己已经是爱滋病人的报告，同时告诉他随便给自己贴标签的危害性等进行认知调整,学会能量聚焦,年龄还小，要干的事情还很多，当我问及今天有什么收获的时候他说：有收获，第一，我原来无法和别人说的话今天全部说出来了，感觉很轻松；第二，更多了解了有关爱滋病方面的知识，恐惧心理有所减轻；第三，明白了应该把精力放在应该放的事情上面，第四，学会了简单方法我回去一定照着做。

建议：

1：转移注意力

2：建立自己的支持系统

3：培养自己的爱好、兴趣

4：建立自己的职业生涯规划

5：思维阻断法

6：一周到十天再咨询

体会：

压抑在内心深处,没有人能够诉说的事情今天终于得到了宣泄,负面情绪得到了部分释放.求助者年龄还小，对于这样年龄的人来说要承载这样大的压力是可想而知的，我给于的初步诊断是：强迫思维，由于求助者要改变的欲望很强烈，悟性也不错，所以经过首次咨询，用他自己的话来说好了百分之60，我也为之而高兴，我衷心祝愿他一路走好！

第二次咨询

小L第二次来电话是在隔天的晚上12点多，令我没有想到的是竟然是越来越严重，我一下子头轰的响起，第一念头就是怎么应对？当时我还是帮助他调整期望值，了解了现在严重的程度，原因是什么？了解到原因是担心心理咨询没有效果怎么办？因为他寄希望于咨询来解决自己目前的问题，但是由于他的思维方式就是这样，什么事情在还没有开始做的前面就担心不成功怎么办？把自己的路已经堵死了，我约他在隔二天的晚上（因为他下班要在晚上9点，过来要差不多一个小时，所以在二天后的晚上10点钟我们如约见面，当时见他精神很萎靡，痛苦状，抑郁，最令我不安的是他那句话：如果心理咨询没有效果我只能选择自杀。让我感到前所未有的压力和不安。经过咨询，我重新调整咨询方案，了解到困扰他目前的情绪不是强迫思维这本身，而是在做了一次咨询以后在担心咨询是否真的会有效果？尽管当时第一次咨询以后感觉很不错，但是回去以后马上回到了原地，又进入了思维怪圈。所以我也随之而改变其咨询策略，首先要解决的是要让求助者对心理咨询的信任，然后再解决强迫思维，我采用了自我联想法：闭上眼睛，做深呼吸，然后让他想象一下现在能够看见什么？描述出来，结果想象出来的情景如下：

我走在路上，天比较黑，路是石子路，凹凸不平，宽度还可以，前面有座桥，桥下面是弯的，很高，没有台阶，我旁边有一个人，我想过这座桥，但是看到桥的中央有个缺口，我很担心会断，然后会掉到水里，淹死------我问，你是否敢于去尝试一下就是过桥，他说：愿意，那他就按照我的指导语尝试着过桥，经过努力终于过了这座桥。当问及他过桥以后的感觉怎么样？他说很轻松，感觉很好。

我们一起分析了这过桥的过程，让他反复体验这过桥的感受，当时的分析是这样：旁边的人可能是代表咨询师，桥本身可能代表了心理上的坎----对心理咨询不信任，担心会没有效果，没有效果就选择自杀，可能代表了桥会断后掉进河里被淹死，他同意了这样的分析，然后我想让其强化一下过桥的好的感受，又重新过了一遍，让我感到惊讶的是桥由原来的很高变成了平、直的桥，当然过桥过程会比第一次更加安全和方便，感觉也更好，更加轻松愉悦。

通过这次自我联想，我体会到：一个理想的咨询师要能够综合运用多种方法来面对求助者，而不是依靠单一的方法，特别是面对这些所谓的疑难杂症；让我感到满足的是我面对的求助者是外来打工者，经济情况差，甚至连基本的温饱都不能解决，所以我们决定免费咨询，求助者激动地流下了泪，把身份证拿出来一定要让我把他的号码记下来，以后可以顺利地找到他，我让他不要把钱这个事情放在心上，我说：我可以是你的父母辈的人，我知道你在外面不容易，我只希望你能够和其他人一样正常的生活，快乐地过好每一天，如果为了钱我不会在这个时候接待求助者，我今天不收也完全有这个心理准备的，请你放心！

我想我们这个咨访关系应该说建立得很不错，我很满意！

第三次咨询

小L今天是第三次咨询，今天给我的感觉很不错，首先他的精神面貌有很大的改观，变得有精神了，背也直了好多，当问及这个星期怎么样的时候，他说：我现在能够控制自己的思维了，但是还是没有完全控制，问他想得最多的是什么？说：最多的是担心我的床上东西有人碰了以后会有病毒，我的衣服盒人家一起洗了以后会不干净，根据情况实施心理治疗，我把整个治疗过程及原理大概作了介绍，因为整个过程需要求助者的配合和悟性。(略)

过程：

实施心理治疗，整个过程很顺利。这位来访者暗示性极强，所以效果很理想。

结束以后问及感觉怎么样？他说：感觉很轻松，就象搞卫生以后一样的感觉，很舒服，我问：清除你的心理垃圾的概率有多少？他说：80%，他对今天的治疗很满意，当然我的满意来自于求助者。我暗示他：象你这样的情况不会超过5次咨询、治疗，一定会有很好的效果的，他露出了久违了的微笑。

结束前他又不好意思地说：我还没有发工资。我说：我们现在不谈钱 好吗？我们当务之急让自己恢复到和原来一样，过着正常人一样的生活，回去以后多感受一下治疗时的感觉，他表示了感谢。

第四次咨询

今天是第四次咨询，当我问及现在的状态怎么样时，他说：现在恢复了90%，原来我怕被子、衣服上有病菌的事情现在已经不怕了，我听后很高兴，问这剩下的10%代表什么？他说：就是在看电视、看报纸看见爱滋病这些字的时候还会想起，按照情况继续实施渐进式自我催眠治疗,效果很理想。

后记:小L通过几次治疗,从绝望中找到方向,找到希望,在过年时发短信给我:春节快乐!告诉我现在状态很好! 虽然我们对他是免费治疗,但是这条短信却是对我们最好的回报!